Таблетка не заменит решение, но может его поддержать
Каждый день в поисковик уходят тысячи запросов вроде «лучшие препараты для лечения алкоголизма» или «эффективные капли, чтобы бросил». Чаще всего ищут не сами пьющие, а их жёны, матери и дети: хочется найти средство, которое сработает быстро и без скандалов. Реальность скромнее и честнее. Ни одно лекарство не выключает желание выпить, как лампочку. Зато хорошо подобранные препараты для лечения алкоголизма убирают то, из-за чего человек сдаётся: дрожь, бессонницу, панику и навязчивую тягу.
Две задачи, два набора лекарств
Врачи делят терапию на два этапа. Первый — экстренный: вывести человека из запоя и пережить абстиненцию. Второй — долгий: удержать трезвость, когда острое состояние позади. Путать их нельзя. Лекарства для лечения и купирования абстинентного синдрома и препараты, которые снижают тягу, работают на разных мишенях и назначаются в разное время.
Когда организму нужна скорая помощь
Если после запоя трясутся руки, скачет давление, мучает холодный пот и не получается уснуть, речь идёт об абстинентном синдроме. Для его купирования обычно применяют транквилизаторы из группы бензодиазепинов, противосудорожные средства, магний, витамины группы B, особенно тиамин, который защищает нервную систему, а также растворы для капельниц. При тяжёлом состоянии, когда возникают галлюцинации или судороги, добавляются другие препараты, и пациента наблюдают в стационаре.
Именно поэтому вывод из запоя лучше доверить врачу. Дозировку и длительность определяет специалист, который видит давление, пульс, анализы и историю болезней.
Лекарства, которые убавляют громкость тяги
Когда организм очищен, начинается самое интересное. Налтрексон блокирует рецепторы, через которые алкоголь дарит удовольствие, и выпивка перестаёт приносить прежнюю радость. Его назначают в таблетках, а также в пролонгированных формах, которые действуют недели. Налмефен помогает тем, кто пока не готов к полному отказу, уменьшить количество выпитого. Акампросат успокаивает возбуждённую после отмены алкоголя нервную систему, но в России его наличие стоит уточнять у врача. Баклофен и топирамат применяют вне официальных показаний, и решение об этом принимает только специалист.
Эти лекарства не делают человека «другим». Они дают ему время и ясную голову, чтобы заняться тем, что действительно работает: психотерапией, группами поддержки, пересмотром привычек.
Дисульфирам: страховка, а не лечение
Тетурам, эспераль и другие препараты на основе дисульфирама работают по принципу «будет плохо». Они блокируют фермент, который расщепляет продукты распада этанола, и при любой дозе алкоголя человек получает тяжёлую реакцию: покраснение, сердцебиение, падение давления, тошноту. Страх такого состояния удерживает многих. Но дисульфирам не снижает тягу, опасен для людей с болезнями сердца и печени и требует железной дисциплины. Принимать его лучше, когда рядом есть человек, который контролирует приём.
«Препараты, снимающие зависимость»: что стоит за фразой
В рекламе нередко звучит обещание «препараты, снимающие зависимость за три дня». Давайте без иллюзий. Зависимость формируется годами и затрагивает мозг, эмоции и привычки. Таблетка может снять абстиненцию, ослабить тягу и снизить риск срыва, но саму зависимость убирает только комплексная работа: лекарства, психотерапия, поддержка близких и новый образ жизни. Если вам обещают мгновенное излечение, перед вами реклама, а не медицина.
Уколы, имплантаты и другие «долгие» формы
Одна из главных проблем таблеток в том, что их можно просто не выпить. Человек в хорошем настроении клянётся, что принимал, а вечером срывается. Поэтому врачи нередко предлагают пролонгированные формы: налтрексон в виде инъекции, действующей несколько недель, или имплантата. Такой вариант снимает ежедневный выбор и даёт время, чтобы закрепить новые привычки. Но у него свои ограничения: нужно обследование, а процедуру проводят только в лицензированной клинике. Любые «вшивания» без осмотра и назначения врача небезопасны.
Лучшие препараты — те, что подошли вам
«Лучшие» в медицине не бывает в вакууме. Налтрексон, который помогает одному, противопоказан человеку с тяжёлым поражением печени или принимающему опиоидные обезболивающие. Дисульфирам нельзя при серьёзных проблемах с сердцем. Выбор зависит от состояния печени и сердца, психического здоровья, сопутствующих болезней, других принимаемых лекарств и, конечно, мотивации. Поэтому врач сначала назначает анализы и ЭКГ, а уже потом рекомендует схему.
Эффективные схемы, куда входят препараты для лечения алкоголизма, как правило, комбинируют лекарства с беседами с психотерапевтом. Когда депрессия или тревога скрывались за запоем, дополнительно назначают лечение этих состояний. Печень поддерживают гепатопротекторами, хотя их влияние на разных этапах болезни изучено по-разному, и врач скажет, нужны ли они в вашем случае.
Чего делать не стоит
Не добавляйте лекарства в еду и напитки без ведома человека. Такая «помощь» может закончиться реанимацией и навсегда разрушает доверие. Не покупайте «чудо-капли» через интернет и не принимайте препараты, которые назначили соседу. Не пейте алкоголь на фоне лечения и не отменяйте таблетки самостоятельно, когда «вроде отпустило»: срыв чаще всего приходит именно в этот момент.
Что делать, если после лекарств всё равно сорвался
Срыв не означает, что лечение не сработало. Хроническая болезнь течёт волнами, и это нормально. Важно не прятать срыв от врача: он поможет выяснить причину, пересмотреть схему и добавить недостающие меры. Часто оказывается, что человек перестал ходить к психотерапевту, бросил принимать препарат или столкнулся с сильным стрессом. Самое опасное в такой ситуации — решить, что «ничего не помогает», и вернуться к запою. Если же запой уже начался, вывод из запоя нужно проводить под контролем врача, а не самостоятельно.
Список врачебных рекомендаций обычно короткий: принимать препарат так, как назначено, не отменять его без согласования, регулярно приходить на приёмы и сообщать о побочных эффектах. Среди них бывают тошнота, сонливость, головокружение, у разных препаратов они свои. Всё это обсуждается заранее, а не после того, как человек отложил лекарство в ящик.
Подведём итог без громких слов: современные лекарства действительно облегчают путь, но работают только вместе с вашей готовностью меняться.
С чего начать
Первый шаг — консультация нарколога. Он оценит состояние, расскажет, какие препараты для лечения алкоголизма подойдут, и объяснит, как их сочетать с психотерапией. Если дело дошло до запоя, звоните врачу сразу: чем меньше промедление, тем безопаснее выход из него.